طب السمنة الجراحى

عمليات جراحية لتخسيس وانقاص الوزن

(Bariatric surgery ) تعنى باللغة العربية طب السمنة الجراحى او جراحات السمنة او عمليات انقاص الوزن وتشمل جراحات السمنة عدد لا بأس به من العمليات الجراحية التى تهدف الى القضاء على السمنة وانقاص الوزن الزائد
جراحات السمنة قد تكون هى الحل النهائى لانقاص الوزن بعد فشل الطرق الاخرى مثل ( الرجيم والرياضة ) فى محاولة انقاص الوزن , فبعض الاشخاص قد يتأثر وزنهم بالرجيم او الرياضة او بعض الادوية مما يجعلهم يخسرون من وزنهم لكن ليس بالشكل المطلوب او بمعدل بطئ جدا لا يكاد يذكر.

شفط الدهون فى مصر
شفط الدهون فى مصر

لذا كانت جراحات السمنة هى الافضل فى انقاص الوزن وعلاج السمنة المفرطة وبالتالى التخلص من جميع الامراض التى قد تسببها السمنة المفرطة , جراحة السمنة او جراحات السمنة الاكثر شهرة والمنتشرة بين مرضى السمنة هى عمليات تحويل المسار (المجازة المعدية) , عملية حزام المعدة (تطويق المعدة) , تكميم المعدة , عملية شفط الدهون.
فى حالة انك اردت ان تخضع لاجراء اى عملية جراحية من التى تم ذكرها سابقا فلابد ان تتناقش مع طبيبك لتتعرف على المخاطر والعيوب لكل جراحة من جراحات السمنة ولتتعرف ايضا على المزايا الاكبر لكل جراحة من تلك الجراحات , وفى حالة انك قد قررت انك ستجرى احدى هذه الجراحات فقم بأستشارة طبيبك لمعرفة ما هو النوع الافضل من هذه الجراحات بالنسبة لك.
فى هذا الجزء سوف نتطرق لشرح كل جراحة من جراحات السمنة :

تعمل عمليات تحويل المسار على انقاص حجم المعدة لاكثر من 90 % مما يجعلك لا تشعر بالجوع حتى لو تناولت القليل جدا من الطعام وبالتالى سوف يمتص جسمك القليل من السعرات الحرارية وهذا لان معظم الطعام يتجاوز المعدة بالاضافة الى تجاوز الجزء العلوى من الامعاء الدقيقة , وبالتالى سوف تقل شهيتك للطعام وهذا نتيجة لان هرمون الجريلين (Ghrelin  ) وهو الهرمون المسؤل عن شعورك بالجوع قد تم تجاوزه فى الذى قد تم قصه من المعدة , انظر الصورة التالية :

عمليات تحويل المسار
ويذكر ان عملية تحويل مسار المعدة قد تم تطوريها  من جراحة قرحة المعدة فى اواخر الستينيات بعد ان وجد الاطباء ان المرضى الذى قاموا بأجراء جراحة قرحة المعدة قد قلت اوزانهم عما كانت قبل اجراء العملية.

كيف يتم اجراء عمليات تحويل المسار ؟

يتم قص الجزء العلوى من المعدة وتحويله الى جيبة صغيرة بحجم يصل الى حجم البيضة ومن ثم يتم قطع الامعاء الدقيقة وربط احدى اطرافها بجيب المعدة وتوصيل الجزء الاخير من المعدة بالثلث الاخير من الامعاء مما ينتج عنه حرف Y)) وهذا يجعل الطعام يتجاوز القدر الاكبر من المعدة بالاضافة الى تجاوز الجزء العلوى من الامعاء الدقيقة وبالرغم من كل ذلك فأنه لا يزال افراز الهرمونات والانزيمات وعصارة المعدة متاحا او يتواصل انتاجه فكل تلك الاشياء اللازمة لعملية الهضم تصب بداخل الامعاء وتختلط مع الطعام بداخل الحرف (Y) السابق شرحه.

فوائد عمليات تحويل المسار:

عمليات تحويل المسار تساعد المرضى على انقاص وزنهم بشكل سريع وفعال خلال فترة تصل عامين بعد اجراء العملية الجراحية بالاضافة الى ان معظم من يجرون  عملية تحويل المسار يحافظون على خسارة ما يقرب من 60 % الى 70 % او اكثر من الوزن الزائد ولمدة تصل الى عشرة سنوات او اكثر من ذلك.
المجازة المعدة او تحويل مسار المعدة هى من اكثر جراحات السمنة فعالية التخلص من المشاكل الصحية او الامراض المرتبطة بالسمنة المفرطة , واكثر الاشخاص استفادة من تلك العملية هم مرضى السكرى ذا النمط الثانى , وهذا لان جراحة المجازة المعدية تساعد على شفاء ما يقرب من 80 % من مرضى السكر ذا النمط الثانى , 

اضرار عمليات تحويل المسار:

تعد جراحة المجازة المعدية او عمليات تحويل المسار من اصعب جراحات السمنة سواء اكانت من خلال الجراحة المفتوحة او من خلال المنظاير فهى تعتبر اصعب من  عمليات تكميم المعدة و حزام المعدة , وفى بعض الاحيان يترتب عليها معدل مضاعفات اكبر ويعتبر اخطر الاشياء فى جراحة المجازة المعدية هو ارتباطها خطورة نقصان الفيتامينات والمعادن من الجسم وهذا بدوره قد يتطلب العيش على مكملات غذائية مدى الحياة.

جراحة حزام المعدة بالمنظار (تطويق المعدة)

لاب باند او (Lap Band) هو اسم يطلق على ربط المعدة وسمى بهذا الاسم انتسابا للمنظومة التجارية الجراحية المستخدمة , وتتم هذه العملية عن طريق المنظار وتهدف هذه الجراحة الى حصر او تقليل كمية الطعام التى يتناولها الفرد وهذا من خلال وضع احدى الحلقات المستخدمة فى الجراحة والتى تكون قابلة للتعديل حول مدخل المعدة كما فى الصورة بالاسفل , وبمقارنة هذه العملية ما باقى جراحات السمنة  او حتى بالمقارنة بعمليات تحويل المسار نجد انها الاسهل والاسرع وتكون نسبة مخاطرها اقل بكثير من غيرها بالاضافة الى قلة المضاعفات التى قد تنتج بعد اى عملية من عمليات انقاص الوزن ولكن الوزن الذى سوف تفقده سوف يعتمد بالاساس على اتباع احد الانظمة الغذائية المغذية بعد ذلك ولكن بعض السلوكيات التى قد تكون اعتدت عليها قد تكون سبب لك فى بعض المشاكل مثل اعتيادك على تناول الاطعمة والاشربة ذات السعرات الحرارية المرتفعة مثل الشيكولاته والسكريات والمواد اللينة او السائلة مثل الايس كريم او اى مشروبات سكرية اخرى , وفى تلك الحالة فأن الحلقة لا تساعدك ابدا فى ان تشعر بالشبع وتجنبك فقط تناول الاطعمة بشكل مفرط .

 

عمليات حزام المعدة
عمليات حزام المعدة

يتكون حزام المعدة من حلقة من السليكون يقدر حجمها بمقدار بوصتين ويعمل حزام المعدة على تقييد جزء من حجم المدة الى غرفة صغيرة فى اعلى او بداية المعدة وتكون هذه الغرفة مفتوحة بالاسفل نحو باقى المعدة وجهازك الهضمى ويمكن تعديل حجم حزام المعدة من خلال حقن او سحب بعص المياه المالحة عن طريق منفذ كان قد تم زرعة تحت الجلد مباشرة.

مزايا وعيوب جراحة حزام المعدة:

اولا المزايا التى تنتج عن تطويق المعدة انها تجرى عن طريق منظار جراحى موجه بكاميرا يتم ادخاله الى بطن المريض من خلال بعض الفتحات الصغيرة مقارنة ببعض الاجراءات الاخرى المعقدة نسبيا فى عملية تحويل المسار , وبهذا يكون حزام المعدة هو الاقل وقتا فى غرف العمليات والاقل مكوثا فى المستشفى للمريض وبالنظر الى المضاعفات الى بعد العملية نجد انها اقل من غيرها ومن المميزات ايضا انه يمكنك ازالة حزام المعدة فى اى وقت اذا اردت.

ثانيا العيوب ومنها انه قد يحدث قئ اذا قمت بتناول الطعام بسرعة جدا او كانت الفتحة فى الاسفل صغيرة او ضيقة جدا , من العيوب ايضا حدوث نزول او انزلاق للحزام مما يعنى جراحة اخرى مقارنة بعمليات تحويل المسار ,كذلك فقدان الوزن يكون بشكل ابطئ , قلة توافر المعلومات حول مدى تأثير العملية على المدى البعيد .

عملية تكميم المعدة

جراحة تكميم المعدة تجعل من المعدة انبوب ضيق وهذا بعد اذالة الجانب المنحنى من المعدة كما موضح بالصور

وهذا بديلا عن الجزء بالاسفل مثلما يحدث فى تحويل مسار المعدة وهذه الطريقة لها عدة فوائد منها تقلص حجم المعدة مع وجود احتمالية ضئيلة ان تتوسع مرة اخرى ايضا جعل المعدة على شكل حبة فاكهة الموز مما يعنى وجود عدد اقل من الخلايا التى تنتج هرمون الجريلين وهو مسؤل عن شعورك بالشبع وطبعا مع كمية طعام اقل ايضا من فوائد تكميم المعدة انها اقل خطرا من عمليات تحويل المسار  لان عملية تكميم المعدة لايكون فيها اى اعادة تحويل لمسار المعدة او اعادة توصيل الامعاء بطريقة اوبأخرى مما يجعلها الاكثر امانا فضلا عن انها تتم من خلال المنظار الجراحى.

وبالرغم من كل هذا فأن خسارة الوزن الكلى مع تكميم المعدة لا يكون دراماتيكيا مقارنة بجراحات السمنة الاخرة كتحويل مسار المعدة او بالون المعدة

تكميم المعدة بالمنظار

تكميم المعدة فى اصله يتم استخدامه كخطوة اولية فى جراحات السمنة وهذا يكون للاشخاص الذين لديهم سمنة مفرطة بشكل حاد ويتم مقياس ذلك عن طريق حساب وحدة كتلة الجسم والتى اذا تعدت 40 % يكون الشخص مصاب بالسمنة

بالاضافة الى ان تكميم المعدة يستخدم كخطوة ثانية فى حالة اعادة توصيل او ترتيب الامعاء الدقيقة من اجل فصل الاطعمة من تدفق العصارة الهاضمة من البنكرياس وهذا بدوره يؤدى الى قلة امتصاص شديدة وبهذا يتضح لنا ان هاتين المرحلتين نادرتين فى عصرنا الحاضر.

المميزات والعيوب لجراحة تكميم المعدة:

اولا المزايا: تعتبر جراحة تكميم المعدة الاسهل من ناحية الجانب الفنى لانها لا تتطلب اعادة تحويل مسار الامعاء كما فى عمليات تحويل المسار , المعدة الجديدة التى تنتج من الجراحة اقل عرضة لان تتمدد مرة اخرى  مقارنة بما تبقية عمليات تحويل المسار من المعدة وقد اشارات الدراسات الى ان تكميم المعدة قد ينتج عنه فقدان الكثير من الوزن والسيطرة على الجوع مقارنة بعملية حزام المعدة

 العيوب: ان تكميم المعدة  قد لا ينقص من وزنك مقارنة بعملية تحويل المسار وهذا يرجع الى سلوكيات المريض وقدرتة على استيعاب التغيرات التى حدثت بعد الجراحة بالاضافة الى ان توافر معلومات حول المقارنات الدقيقة بين الجراحتين على المدى البعيد قليل جدا , ايضا تكميم المعدة لارجعة فيه مثل عمليات تحويل المسار

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *